第14版:诊疗事

微创手术为何要全麻

  很多患者常常疑惑:以前的开刀手术“局麻”“半麻”就能做了,怎么现在做腹腔镜微创手术,反而却要全身麻醉呢?
  在全身麻醉下进行腹腔镜手术主要有三种需要:
  手术需要传统手术操作只局限于刀口及其附近部位,腹腔镜手术涉及整个腹腔,其操作空间、范围更为广泛,所以需要的麻醉范围也更为广泛。建立人工气腹要求患者腹壁肌肉甚至膈肌完全松弛,局部麻醉或椎管内麻醉(半麻)无法满足这一要求,只有全身麻醉中使用的肌肉松弛剂可行。
  身体需要人工气腹状态下,患者腹内压力升高、膈肌上移,加上全身肌肉松弛,使得患者难以自主呼吸,为了安全,麻醉医生需要对患者进行气管插管,连接麻醉机辅助呼吸。同时,人工气腹下升高的腹腔内压,压迫器官、血管和神经,在这种刺激下,如果没有麻醉干预,患者的血压、心率会急剧升高,大大增加心脑血管意外发生的风险。
  心理需要除了各种操作给身体带来的不适感,手术室陌生的环境、监护仪尖锐的报警声和手术器械碰撞的声音,都会使患者紧张焦虑,甚至无法配合术者完成手术。因此,患者也需要全麻避免紧张感。 杨丽