网友关心的医保问题，解答来了
本报记者 张凯培
遭受意外伤害，医保可否先行垫付？如何补缴职工医疗保险？近段时间，不少网友在“颍淮新闻”客户端、“阜务为民”小程序中咨询医保相关问题，在得到详细答复后，纷纷对我市“两有三解”主题活动给予称赞。
网友“游客7810”十分关注医保垫付问题。2021年8月，该网友的父亲散步时不幸被电瓶车撞伤，后一直在阜阳市第二人民医院住院，至今仍处于昏迷状态。交通事故认定书判定对方全责，然而，对方除最初支付5万元医药费外，再没有支付任何费用。
“如今，父亲住院已花费42万元，护理等其他费用约5万元。”该网友表示，高额花费已经承受不起，肇事者一直说没有钱。为了帮助父亲看病，希望能够申请医保垫付。
接到问题转办后，市医保局高度重视，第一时间联系该网友，了解具体情况，并结合政策对其进行全面解答。根据《中华人民共和国社会保险法》规定，应当由第三人负担的医药费用不纳入基本医疗报销基金支付范围，依法由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，可由基本医疗保险基金先行支付。先行支付后，有权向第三人追偿。
“该网友可以向公安部门提交肇事者支付医疗费用的申请，要求第三方承担家人的医药费，或以民事诉讼的方式向法院起诉肇事者。”市医保局有关负责人介绍，因该网友的父亲是临泉县退休职工，如第三方无力承担，网友可以携带相关部门认定第三方无能力支付的证明材料，向临泉县医保经办机构书面申请基本医疗保险基金先行支付。临泉县医保经办机构先行支付后，保留对肇事者的追偿权利。
网友“游客2900”也在平台上咨询了医保相关问题。该网友的父亲1982年下岗，2021年2月再次上岗并于当年5月退休。下岗期间，没有补缴职工医疗保险，如今退休，无法享受职工医疗保险待遇。该网友想知道，现在是否可以补缴。
就此问题，市医保局认真答复：经了解，该网友的父亲曾在颍上县某单位上班，下岗后一直参加城乡居民医保。老人已办理退休手续，如需补缴职工医保，要携带其退休文件、养老保险计发表前往颍上县政务服务中心医保窗口，以灵活就业人员身份办理医保退休补缴手续。
根据有关文件要求，职工达到国家法定退休（退职）年龄时，累计缴费（含视同缴费）年限需男满30年、女满25年，其中实际缴费均不得低于10年，可以享受退休人员基本医疗保险待遇。
遭受意外伤害，医保可否先行垫付？如何补缴职工医疗保险？近段时间，不少网友在“颍淮新闻”客户端、“阜务为民”小程序中咨询医保相关问题，在得到详细答复后，纷纷对我市“两有三解”主题活动给予称赞。
网友“游客7810”十分关注医保垫付问题。2021年8月，该网友的父亲散步时不幸被电瓶车撞伤，后一直在阜阳市第二人民医院住院，至今仍处于昏迷状态。交通事故认定书判定对方全责，然而，对方除最初支付5万元医药费外，再没有支付任何费用。
“如今，父亲住院已花费42万元，护理等其他费用约5万元。”该网友表示，高额花费已经承受不起，肇事者一直说没有钱。为了帮助父亲看病，希望能够申请医保垫付。
接到问题转办后，市医保局高度重视，第一时间联系该网友，了解具体情况，并结合政策对其进行全面解答。根据《中华人民共和国社会保险法》规定，应当由第三人负担的医药费用不纳入基本医疗报销基金支付范围，依法由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，可由基本医疗保险基金先行支付。先行支付后，有权向第三人追偿。
“该网友可以向公安部门提交肇事者支付医疗费用的申请，要求第三方承担家人的医药费，或以民事诉讼的方式向法院起诉肇事者。”市医保局有关负责人介绍，因该网友的父亲是临泉县退休职工，如第三方无力承担，网友可以携带相关部门认定第三方无能力支付的证明材料，向临泉县医保经办机构书面申请基本医疗保险基金先行支付。临泉县医保经办机构先行支付后，保留对肇事者的追偿权利。
网友“游客2900”也在平台上咨询了医保相关问题。该网友的父亲1982年下岗，2021年2月再次上岗并于当年5月退休。下岗期间，没有补缴职工医疗保险，如今退休，无法享受职工医疗保险待遇。该网友想知道，现在是否可以补缴。
就此问题，市医保局认真答复：经了解，该网友的父亲曾在颍上县某单位上班，下岗后一直参加城乡居民医保。老人已办理退休手续，如需补缴职工医保，要携带其退休文件、养老保险计发表前往颍上县政务服务中心医保窗口，以灵活就业人员身份办理医保退休补缴手续。
根据有关文件要求，职工达到国家法定退休（退职）年龄时，累计缴费（含视同缴费）年限需男满30年、女满25年，其中实际缴费均不得低于10年，可以享受退休人员基本医疗保险待遇。
