长期腰痛需警惕强直性脊柱炎
早诊早治，可控制症状延缓并发症
近期，李宇春在某电视节目上首次袒露自己患上了强直性脊柱炎，一度严重到不能睡觉、需要坐轮椅，引发不少网友的关注。其实，在此之前，娱乐圈中周杰伦、张嘉益等也曾透露被该疾病困扰。强直性脊柱炎有什么特点？如何防治？本周关注，我们和阜阳市妇女儿童医院中医科风湿免疫门诊医生李亮来聊聊这种疾病。
强直性脊柱炎偏爱青壮年
记者：什么是强直性脊柱炎？李亮：强直性脊柱炎虽然名字当中含有“脊柱”二字，但这个疾病并不是骨科疾病，而是人体免疫系统出现紊乱的结果，属于风湿免疫科疾病。强直性脊柱炎简单来说就是“脊柱发炎”了，是免疫系统出现误判，将正常人体组织，比如脊椎的椎体和椎间盘当成需要清除的“坏东西”。这会引起脊柱、骶髂关节等的无菌性炎症。反复的炎症刺激会引起脊柱的强直和韧带的骨化，主要影响脊柱，导致下腰背部疼痛、晨僵，在治疗不规范或未得到有效治疗时可能出现脊柱固定、融合，从而出现脊柱强直、无法活动。
强直性脊柱炎“偏爱”青壮年，以青少年起病为主，发病高峰年龄在18岁-35岁。有研究显示，我国目前约有500万强直患者，男性患者远多于女性。
起病隐匿，需警惕长期腰痛
记者：李宇春在节目中提到，自己发病有种“石化了的感觉”“没有办法躺住”。强直性脊柱炎真的让患者这么难受吗？发病时有哪些特征？
李亮：腰背部的疼痛僵硬感，就是强直性脊柱炎比较典型的症状。这种腰背部疼痛和普通的腰背痛的区别，首先是发病年龄，在40岁以下；其次是疼痛特点，反反复复的腰背疼痛，在活动时缓解，休息时加重，特别是夜间容易疼醒或是因疼痛彻夜难眠，在起床时，会因为长时间不活动更加明显。而腰肌劳损和腰椎间盘突出在活动后，反而症状严重。由于强直性脊柱炎起病隐匿，在疾病早期，这种较为常见的腰疼症状很少会得到重视，而且容易与腰肌劳损、腰椎间盘突出等常见疾病混淆。尤其是被强直性脊柱炎“青睐”的年轻人，总会把腰背部的僵硬和疼痛当做久坐劳累造成的小问题，从而导致就诊率低，延误诊治。
之后疼痛症状可逐年加重，扩展到更多部位，病情发展到晚期，整个脊柱像竹节一样融合在一起，无法弯曲，无法自由活动，因此也被称为“竹节病”。随着病程的延长，致残率逐渐升高。
除了脊柱和关节的运动功能障碍和强直畸形的症状外，同时，它还可能影响包括眼、皮肤、肠道、心脏、肺在内的其他器官，其中，眼部是最容易受累的器官之一。如果强直性脊柱炎没有得到及时治疗，会使虹膜和葡萄膜受到影响，出现炎症，导致视力模糊，眼睛经常流泪，害怕见到光亮，有时会出现疼痛感觉。而且一般情况下，是不会自己恢复的。强直性脊柱炎患者心肌梗死的发生率为健康人群的2-3倍。该病还会降低生活质量，疼痛不仅会导致患者难以入睡，还会引发心理抑郁、焦虑等。
早诊早治，可大幅减轻病扰
记者：强直性脊柱炎的发病原因是什么？李亮：强直性脊柱炎的病因尚未完全明确，该病具有明显的家族聚集倾向，肠道和泌尿道的微生物感染可能是发病诱因之一。如果家族中有强直性疾病患者，其发病概率是其他人群的6倍。因此，如果家族中有强直性脊柱炎患者的人群，应该注意腰痛、关节肿胀等症状，及时就诊检查。另外，强直性脊柱炎还存在一些诱发因素，如寒冷潮湿的气候环境、长期端坐、脊柱不活动、肌腱附着点压力负荷增加等。
记者：那么，得了强直性脊柱炎后该怎么办呢？李亮：强直性脊柱炎目前无法有效根治，之所以被称为“不死癌症”，主要就是形容其治愈难度。
如果有长期腰酸背痛、弯腰困难等症状，特别有家族史，一定要到医院排查，千万不要将它错当成“腰椎间盘突出”而耽误病情。很多强直性脊柱炎患者首诊的科室是骨科，但治疗效果并不明显，到风险免疫科时已经错过最佳治疗时间。白细胞抗原B27是强直性脊柱炎诊断指标，此外，还可以进行核磁共振和CT检查判断是否患上强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎无法根治，但积极治疗可减轻症状、控制疾病发展，其中生物制剂具有抗炎效果更强、起效更快的特点，给强直性脊柱炎患者带来了福音。只要得到及时妥善的治疗，疼痛僵硬等症状通常可以得到控制，延缓关节畸形和其他并发症，对正常生活的影响有限。
此外，适当的锻炼也有益于症状缓解，比如骑自行车、游泳等，患者在病情稳定时，可积极参加运动锻炼，恢复关节功能。避免长时间维持一种姿势，久坐的上班族、司机需要定时起身活动，适量运动可降低强直性脊柱炎发病率。
最后需要提醒的是，规律监测和随访是治疗强直性脊柱炎的重点。在疾病活动期，每1-3个月应随访1次；在病情得到缓解后，也需要每3-6个月监测1次。通过及早确诊、积极治疗和规律随访，强直性脊柱炎发展为严重畸形驼背的可能性会明显减小，“不死的癌症”并非不可战胜。
颍州晚报记者 段华梅
强直性脊柱炎偏爱青壮年
记者：什么是强直性脊柱炎？李亮：强直性脊柱炎虽然名字当中含有“脊柱”二字，但这个疾病并不是骨科疾病，而是人体免疫系统出现紊乱的结果，属于风湿免疫科疾病。强直性脊柱炎简单来说就是“脊柱发炎”了，是免疫系统出现误判，将正常人体组织，比如脊椎的椎体和椎间盘当成需要清除的“坏东西”。这会引起脊柱、骶髂关节等的无菌性炎症。反复的炎症刺激会引起脊柱的强直和韧带的骨化，主要影响脊柱，导致下腰背部疼痛、晨僵，在治疗不规范或未得到有效治疗时可能出现脊柱固定、融合，从而出现脊柱强直、无法活动。
强直性脊柱炎“偏爱”青壮年，以青少年起病为主，发病高峰年龄在18岁-35岁。有研究显示，我国目前约有500万强直患者，男性患者远多于女性。
起病隐匿，需警惕长期腰痛
记者：李宇春在节目中提到，自己发病有种“石化了的感觉”“没有办法躺住”。强直性脊柱炎真的让患者这么难受吗？发病时有哪些特征？
李亮：腰背部的疼痛僵硬感，就是强直性脊柱炎比较典型的症状。这种腰背部疼痛和普通的腰背痛的区别，首先是发病年龄，在40岁以下；其次是疼痛特点，反反复复的腰背疼痛，在活动时缓解，休息时加重，特别是夜间容易疼醒或是因疼痛彻夜难眠，在起床时，会因为长时间不活动更加明显。而腰肌劳损和腰椎间盘突出在活动后，反而症状严重。由于强直性脊柱炎起病隐匿，在疾病早期，这种较为常见的腰疼症状很少会得到重视，而且容易与腰肌劳损、腰椎间盘突出等常见疾病混淆。尤其是被强直性脊柱炎“青睐”的年轻人，总会把腰背部的僵硬和疼痛当做久坐劳累造成的小问题，从而导致就诊率低，延误诊治。
之后疼痛症状可逐年加重，扩展到更多部位，病情发展到晚期，整个脊柱像竹节一样融合在一起，无法弯曲，无法自由活动，因此也被称为“竹节病”。随着病程的延长，致残率逐渐升高。
除了脊柱和关节的运动功能障碍和强直畸形的症状外，同时，它还可能影响包括眼、皮肤、肠道、心脏、肺在内的其他器官，其中，眼部是最容易受累的器官之一。如果强直性脊柱炎没有得到及时治疗，会使虹膜和葡萄膜受到影响，出现炎症，导致视力模糊，眼睛经常流泪，害怕见到光亮，有时会出现疼痛感觉。而且一般情况下，是不会自己恢复的。强直性脊柱炎患者心肌梗死的发生率为健康人群的2-3倍。该病还会降低生活质量，疼痛不仅会导致患者难以入睡，还会引发心理抑郁、焦虑等。
早诊早治，可大幅减轻病扰
记者：强直性脊柱炎的发病原因是什么？李亮：强直性脊柱炎的病因尚未完全明确，该病具有明显的家族聚集倾向，肠道和泌尿道的微生物感染可能是发病诱因之一。如果家族中有强直性疾病患者，其发病概率是其他人群的6倍。因此，如果家族中有强直性脊柱炎患者的人群，应该注意腰痛、关节肿胀等症状，及时就诊检查。另外，强直性脊柱炎还存在一些诱发因素，如寒冷潮湿的气候环境、长期端坐、脊柱不活动、肌腱附着点压力负荷增加等。
记者：那么，得了强直性脊柱炎后该怎么办呢？李亮：强直性脊柱炎目前无法有效根治，之所以被称为“不死癌症”，主要就是形容其治愈难度。
如果有长期腰酸背痛、弯腰困难等症状，特别有家族史，一定要到医院排查，千万不要将它错当成“腰椎间盘突出”而耽误病情。很多强直性脊柱炎患者首诊的科室是骨科，但治疗效果并不明显，到风险免疫科时已经错过最佳治疗时间。白细胞抗原B27是强直性脊柱炎诊断指标，此外，还可以进行核磁共振和CT检查判断是否患上强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎无法根治，但积极治疗可减轻症状、控制疾病发展，其中生物制剂具有抗炎效果更强、起效更快的特点，给强直性脊柱炎患者带来了福音。只要得到及时妥善的治疗，疼痛僵硬等症状通常可以得到控制，延缓关节畸形和其他并发症，对正常生活的影响有限。
此外，适当的锻炼也有益于症状缓解，比如骑自行车、游泳等，患者在病情稳定时，可积极参加运动锻炼，恢复关节功能。避免长时间维持一种姿势，久坐的上班族、司机需要定时起身活动，适量运动可降低强直性脊柱炎发病率。
最后需要提醒的是，规律监测和随访是治疗强直性脊柱炎的重点。在疾病活动期，每1-3个月应随访1次；在病情得到缓解后，也需要每3-6个月监测1次。通过及早确诊、积极治疗和规律随访，强直性脊柱炎发展为严重畸形驼背的可能性会明显减小，“不死的癌症”并非不可战胜。
颍州晚报记者 段华梅
