第A4版:颍泉新闻

颍泉区筑牢医保底线

  颍泉区医保局在总结运用医保脱贫实践的基础上,会同相关部门有针对性解决保障不足和过度保障问题,建立健全防范化解因病返贫致贫长效机制,确保医保脱贫成果更加稳固,成色更足。
  
线上+线下优化参保服务
  优化城乡居民参保缴费服务,积极发挥乡镇(街道)在参保征缴中的作用,“线上+线下”相结合,丰富参保缴费便民渠道。全面落实城乡居民基本医保参保财政补助政策,落实全额资助特困人员、定额资助低保对象、返贫致贫人口、监测人口政策。全年开放救助对象动态参保渠道,确保困难群众纳入“三重保障制度”范围内,做到基本医疗有保障。
  
强化预警实施信息共享
  坚持预防性措施和事后帮扶相结合,认真落实“五防”机制。对经“三重保障制度”支付后政策范围内自负医疗费用在3万元以上人员信息,及时推送给乡村振兴、民政等部门,做好进一步核查,配合乡村振兴局监测“三类户”医疗保障状况,通过动态监测,精准识别救助对象,及时落实医疗救助帮扶措施。
  健全医保与民政、乡村振兴等部门信息共享机制,定期进行数据交换和信息对接,统一规范各类救助对象身份标识,及时更新基础数据,摸排动态新增人员的参保情况,确保参保人员数据分级分类管理,按政策规定落实医疗救助政策。
  
三大功能筑牢救助根基
  完善三重保障制度,梯次减轻参保居民医疗费用负担,合力防范因病致贫返贫风险,筑牢保障底线。
  一是让基本医保发挥公平普惠功能。县域内就诊发生的政策范围内住院费用支付比例稳定在70%左右;二是让大病保险发挥“二次报销”减负功能,合规费用支付比例稳定在60%左右,同时,对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实施倾斜政策,实现起付线减半、报销比例提高5%、取消封顶线;三是让医疗救助发挥对困难群体的托底保障功能,门诊和住院应救尽救,对特困人员、低保对象不设起付线,特困人员救助比例90%,低保对象救助比例75%,返贫致贫人口医疗救助起付线1500元,起付线以上救助比例70%,监测人口医疗救助起付线3000元,起付线以上救助比例60%,年度限额由最高1.5万元提高至5万元,另对规范转诊且在省域内就医的上述四类人群,经“三重保障制度”支付后个人负担仍然较高的重病患者,给予二次救助。(付旭)